झिका वायरस संसर्ग प्रतिबंध उपाय; गरोदर महिलांनी घ्यावी काळजी

ठाणे: राज्यांमध्ये एडिस डासापासून प्रसारित होणाऱ्या डेंग्यू, चिकुनगुनिया, झिका या आजारांचे प्रमाण दिवसेंदिवस वाढत चाललेले आहे. त्यातही सध्या राज्यामध्ये झिका आजाराचा प्रादुर्भाव काही जिल्ह्यांमध्ये दिसून येत आहे. या आजाराच्या प्रतिबंधासाठी उपाययोजना राबविण्यात येत आहे तरी सर्व ग्रामस्थानी व गरोगर महिलांनी काळजी घ्यावी असे आवाहन आरोग्य विभाग प्रमुख डॉ. गंगाधर परगे यांनी केले आहे.

१.१ डास चावण्यापासून बचाव
गर्भवती महिला चालू असलेल्या झिका संक्रमणाच्या क्षेत्रात राहात आहे की नाही याची पर्वा न करता, तिने डास चावण्याची शक्यता कमी करण्यासाठी सर्व शक्य उपाययोजना केल्या पाहिजेत. यासहीत
*संरक्षक कपडे:* हलक्या रंगाचे, सैल-फिटिंग कपडे घालणे शक्यतो लांब बाही आणि स्टॉकिंग्ज/सॉक्स जे हात आणि पाय झाकतात आणि संरक्षित करतात आणि शक्य तितक्या उघड्या त्वचेचे संरक्षण करतात. मच्छर कॉइल, इलेक्ट्रॉनिक व्हेपोरायझर मॅट्स, लिक्विड व्हेपोरायझर इत्यादी घरगुती कीटकनाशक उत्पादनांचा वापर चुकीच्या चाव्यापासून संरक्षण करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. सिट्रोनेला, लेमनग्रास ऑइल, नीम ऑइल इत्यादी नैसर्गिक डास प्रतिबंधक वापरण्याची शिफारस केलेली नाही कारण ही क्रिया अल्पकाळ टिकते. DEET (NN Diethyl-Meta Toluamide) सारखी रसायने असलेली केमिकल रिपेलंट क्रीम विशेषतः प्रभावी आहेत आणि गर्भधारणेमध्ये सुरक्षितपणे वापरली जाऊ शकतात.
*किटकनाशक:* उपचार केलेल्या मच्छरदाणीचा वापर मर्यादित उपयोगिता आहे कारण वेक्टर (Vector) दिवसा चावणारा आहे. तथापि, गर्भवती महिलेने दिवसा विश्रांती/झोप घेतल्यास त्याचा उपयोग होऊ शकतो. घराच्या आत किंवा बाहेर पाणी जमा करू शकणारे सर्व कंटेनर रिकामे करा, त्याची योग्य विल्हेवाट लावा किंवा झाकून ठेवा.

१.२. झिका बाधित भागात प्रवास निबंध
सर्व गर्भवती महिलांनी सक्रिय झिका वायरस प्रसारित भागात अनावश्यक प्रवास टाळण्याचा विचार केला पाहिजे. जर गर्भवती महिलेला झिका वायरस प्रसारित क्षेत्रामध्ये प्रवास करणे अत्यावश्यक असेल तर, तिला डास चावण्यापासून रोखण्यासाठी वर नमूद केलेल्या चरणांचे काटेकोरपणे पालन करण्याचा सल्ला दिला पाहिजे.

१.३. गर्भधारणेचे नियोजन

सक्रिय झिका वायरस ट्रान्समिशन असलेल्या भागात राहणारे आणि गर्भधारणेची योजना आखत असलेल्या निरोगी जोडप्यांनी गर्भधारणा पुढे ढकलली पाहिजे आणि गर्भनिरोधक वापरावे आणि त्यांच्या आरोग्य सेवा प्रदात्यांसोबत सक्रिय झिका वायरस संक्रमणाच्या जोखमींवर चर्चा करावी.
ज्या पुरुषांचा झिका प्रभावित भागात प्रवासाचा इतिहास आहे किंवा झिका वायरस रोगाची लक्षणे आहेत किंवा झिका वायरस रोगाचे निदान झाले आहे अशा पुरुषांनी गर्भधारणेचे नियोजन करण्यापूर्वी ३ महिने गर्भनिरोधक वापरावे.
झिका वायरस रोग असलेल्या झिका-ग्रस्त भागात प्रवासाचा इतिहास असलेल्या महिलांनी गर्भधारणेचे नियोजन करण्यापूर्वी लक्षणे सुरू झाल्यानंतर किमान ८ आठवडे प्रतीक्षा करावी.

*-झिका वायरसच्या संपर्कात असलेल्या जोडप्यांना नियमित चाचणीची शिफारस केली जात नाही, जे गर्भधारणेचे नियोजन करत आहेत.*

२. जन्मपूर्व काळजी

२.१. चालू असलेल्या झिका संक्रमणाच्या क्षेत्रात राहणाऱ्या गर्भवती माता

सर्व गर्भवती महिलांना राष्ट्रीय मानकांनुसार त्यांच्या नियोजित प्रसूतीपूर्व भेटींसाठी उपस्थित राहण्याचा सल्ला देण्यात यावा. (पहिली भेटः 12 आठवड्यांच्या आत (शक्यतो गर्भधारणेचा संशय येताच; दुसरी भेट: 14 आणि 26 आठवड्यांदरम्यान, तिसरी भेटः 28 आणि 34 आठवड्यांदरम्यान; चौथी भेटः 36 आठवडे आणि मुदतीच्या दरम्यान)

पहिल्या जन्मपूर्व भेटीमध्ये आणि त्यानंतरच्या प्रत्येक भेटीत, आरोग्य सेवा प्रदात्याने झिका वायरस रोगाच्या चिन्हे आणि लक्षणांसाठी महिलांचे मूल्यांकन केले पाहिजे आणि याबद्दल माहिती प्रदान केली पाहिजे:
-डास चावणे आणि लैंगिक संक्रमणाविरूद्ध वैयक्तिक संरक्षण उपाय.
-घरातील तसेच समुदाय आणि कार्यस्थळ या ठिकाणांतील डासांचे स्रोत कमी करण्यासाठी पर्यावरणीय उपाय.
-आरोग्य सुविधांना त्वरित अहवाल देण्यासाठी झिका वायरस रोगाची चिन्हे आणि लक्षणे स्पष्ट करा.
-झिका वायरस संसर्ग आणि गर्भधारणेच्या परिणामांवर संभाव्य परिणाम.
चालू असलेल्या झिका संक्रमण असलेल्या भागात राहणाऱ्या सर्व गर्भवती महिलांची झिका वायरस रोगासाठी चाचणी केली पाहिजे. लक्षणे नसलेल्या गरोदर महिलांची पहिल्या जन्मपूर्व भेटीदरम्यान किंवा झिका वायरस रोगाची लक्षणे दिसण्याच्या वेळी (जे आधीचे असेल) चाचणी करावी. RT-PCR द्वारे झिका वायरस रोगासाठी पहिली चाचणी पॉझिटिव्ह असल्यास, त्यानंतरच्या नमुन्यांची चाचणी करण्याची गरज नाही.

झिका-पॉझिटिव्ह मातांना ताप (पॅरासिटामॉल), भरपूर द्रवपदार्थ आणि अंथरुणावर विश्रांती घेण्याचा सल्ला दिला पाहिजे.
प्रारंभिक चाचणी नकारात्मक असल्यास, गरोदर मातेची गर्भधारणेच्या 28 आठवड्यात चाचणी केली पाहिजे. चाचणी आरोग्य मंत्रालयाने जारी केलेल्या “नमुना संकलन, वाहतूक आणि झिका चाचणी” या प्रोटोकॉलनुसार असावी. ती खालील लिंक वर उपलब्ध आहे.
https://main.mohfw.gov.in/sites/default/files/AnnexurelVProtocolforSampleCollectio nTransportationand Testing.pdf
सर्व गरोदर मातांनी 2 अल्ट्रासाऊंड तपासण्या केल्या पाहिजेत. MoHFW मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार सर्व गरोदर महिलांसाठी पहिले अल्ट्रासाऊंड स्कॅन गर्भधारणेच्या 18-20 आठवड्यांत केले पाहिजे. दुसरा अल्ट्रासाऊंड स्कॅन गर्भधारणेच्या 28-30 आठवड्यांच्या दरम्यान केला गेला. सिरीयल अल्ट्रासोनोग्राफी, आवश्यक असल्यास, उपचार करणार्या स्त्रीरोगतज्ञ आणि संबंधित रेडिओलॉजिस्टच्या विवेकबुद्धीनुसार असावी. प्रसूती USG केवळ PCPNDT कायदा/नियमांनुसार USG करण्यासाठी पात्र वैद्यकीय व्यावसायिकांद्वारेच केले जाऊ शकते.
पहिल्या अल्ट्रासाऊंड दरम्यान (18-20 आठवड्यांत) गर्भाच्या मायक्रोसेफली आणि/किंवा इतर मेंदूच्या विकृतींचा संशय असल्यास, जोडप्यांना गर्भधारणा सुरू ठेवण्याबद्दल माहितीपूर्ण निवड करण्यासाठी सल्ला दिला पाहिजे.
सर्व गर्भवती महिला ज्यांनी ZIKV साठी सकारात्मक चाचणी केली आहे आणि ज्यांना अल्ट्रासाऊंडद्वारे 28 आठवड्यांत मायक्रोसेफलीची पुष्टी झाली आहे त्यांना पुढील पाठपुरावा आणि समुपदेशनासाठी विशेष काळजीसाठी संदर्भित केले जावे. जेव्हा ते त्यांची गर्भधारणा करतात तेव्हा त्यांना योग्य मानसिक-सामाजिक काळजी, विशेषतः चिंता व्यवस्थापित करण्यासाठी मिळायला हवी. जन्मानंतर लगेचच बाळाची काळजी आणि व्यवस्थापन करण्याच्या योजनांबाबत बालरोगतज्ञांशी सल्लामसलत करून गर्भधारणेदरम्यान पालकांशी चर्चा केली पाहिजे.

क्लिनिकल आजाराचा इतिहास असलेल्या किंवा नसलेल्या स्त्रिया ज्यांची ZIKV संसर्गाची चाचणी नकारात्मक आहे परंतु ज्यांच्याकडे अल्ट्रासाऊंडवर गर्भाच्या मेंदूतील विकृती/इतर विकृतींचा कोणताही पुरावा नाही, त्यांनी नियमित प्रसूतीपूर्व काळजी घेणे सुरू ठेवावे.
२.२. गरोदर माता ज्या झिका प्रेषण क्षेत्रात राहत नाहीत परंतु त्यांचा संसर्गाचा इतिहास आहे (म्हणजेच झिका बाधित भागात प्रवासाचा इतिहास (स्वतः/ जोडीदार), ZIKV रोगाच्या ज्ञात किंवा संशयित प्रकरणाच्या संपर्कात आल्याचा इतिहास).

पहिल्या प्रसूतीपूर्व भेटीमध्ये आणि त्यानंतरच्या प्रत्येक भेटीत, आरोग्य सेवा प्रदात्याने ZIKV रोगाची चिन्हे आणि लक्षणे, प्रवासाचा इतिहास (स्वतः/ जोडीदार) साठी महिलेचे मूल्यांकन केले पाहिजे आणि पॅरा 2.1 अंतर्गत नमूद केल्यानुसार माहिती प्रदान केली पाहिजे. ZIKV रोगाच्या संपर्कात असलेल्या आणि ZIKV रोगाची सूचित करणारी लक्षणे असलेल्या आरोग्य सुविधेला तक्रार करणाऱ्या गर्भवती महिलेची ZIKV रोगासाठी चाचणी केली पाहिजे. जर तिची चाचणी पॉझिटिव्ह आली, तर पॅरा 2.1 अंतर्गत नमूद केलेल्या चरणांचे पालन केले पाहिजे.

NHM मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार सर्व मातांनी 18-20 आठवड्यांच्या गरोदरपणात नियमित USG पास केले पाहिजे. सामान्य स्कॅनच्या बाबतीत, तिला नियमित प्रसूतीपूर्व काळजी मिळत राहिली पाहिजे. जर गर्भाच्या मायक्रोसेफली आणि/किंवा इतर मेंदूच्या विकृतींचा संशय असेल तर पॅरा 2.1 खाली नमूद केल्यानुसार फॉलो-अपसाठीच्या चरणांचे पालन केले पाहिजे.